HG 161/2016 a fost publicată în Monitorul Oficial. Care sunt pachetele de servicii medicale 2016-2017, în vigoare de la 1 aprilie?

Mai exact, este vorba despre Hotărârea Guvernului 161/2016, act normativ care stabileşte, în principal, ce servicii medicale vor primi persoanele asigurate şi cele neasigurate, în perioada 2016-2017.

Pachetul de bază este destinat asiguraţilor şi cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătăţii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi alte servicii la care au dreptul aceste persoane.

Pachetul minimal se adresează persoanelor neasigurate şi cuprinde servicii de îngrijire a sănătăţii, medicamente şi materiale sanitare acordate doar pentru urgenţele medico-chirurgicale şi bolile cu potenţial endemoepidemic (boli infecţioase regionale care pot provoca izbucniri epidemice). De asemenea, pachetul va include monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuzei, servicii de planificare familială și servicii de prevenţie.

Noutăţile aduse de reglementare

Potrivit Executivului, noutăţile conţinute de noile pachete medicale ar fi următoarele:

• medicină dentară:

– pentru copiii cu vârsta de până la 18 ani se va acorda o consultaţie la şase luni (faţă de o consultaţie la 12 luni, cum este în prezent);

– se va introduce serviciul de obturaţie a dintelui după tratamentul afecţiunilor pulpare sau al gangrenei;

• asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice:

– în cadrul procedurilor diagnostice de complexitate medie vor fi introduse electromiograma şi evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii;

– în cadrul procedurilor terapeutice/tratamente medicale complexe va fi inclus tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale;

• asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice:

– se va introduce RMN sâni nativ şi RMN sâni nativ şi cu substanță de contrast;

• asistenţă medicală spitalicească:

– atât pentru internarea continuă, cât şi pentru spitalizarea de zi, nu va fi necesară prezentarea biletului de trimitere în cazul pacienţilor care au scrisoare medicală la externare cu indicaţie de revenire pentru internare, precum şi pentru pacienţii cu hemofilie aflaţi în programul naţional de hemofilie;

• dispozitive medicale:

– pentru proteza de gambă se va introduce tipul de proteză modulară cu manşon din silicon;

– la proteza parţială de mână va fi introdusă proteza de deget funcţională simplă acordată copiilor cu malformaţii congenitale, cu vârsta cuprinsă între 3 şi 18 ani.

Serviciile incluse în pachetul minimal

Pachetul minimal cuprinde, în principal, servicii pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală.

Asistenţa medicală de urgenţă la medicul de familie va consta în anamneză (datele pe care le obţine medicul interogând bolnavul cu privire la apariția și evoluția bolii de care suferă), examen clinic şi tratament. Aceasta va fi acordată, de exemplu, în caz de inconştienţă, febră şi erupţii cutanate, suspiciune de arsuri severe, paralizie, fracturi sau reacţii alergice. Fiecare persoană va putea să beneficieze de o singură consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă.

În cadrul monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei, pacientele vor beneficia la medicul de familie de supraveghere din luna a treia până în luna a şaptea (o dată pe lună) şi din luna a şaptea până în luna a noua (de două ori pe lună), testare pentru HIV, hepatită B şi C, precum şi de urmărirea lăuziei la domiciliu. La cabinetul medical vor fi acordate o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.

Serviciile de planificare familială la medicul de familie vor consta în consiliere şi indicarea unei metode contraceptive. Consultaţiile vor fi în număr de două pe an pentru fiecare persoană. În acelaşi timp, persoanele neasigurate vor primi o consultaţie preventivă şi vor putea cere examinarea pentru constatarea unui deces (cu sau fără eliberarea certificatului de constatare a decesului).

Atât la medicul de familie, cât şi la cabinetul medical, pacienţii vor putea să primească o consultaţie pentru supravegherea şi depistarea bolilor cu potenţial endemoepidemic.

Persoanele neasigurate vor suporta integral costurile investigaţiilor paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medici.

Serviciile incluse în pachetul de bază

Persoanele asigurate vor beneficia de mai multe servicii în asistenţa medicală primară. Aici vor fi incluse serviciile medicale curative pentru urgenţe medico-chirurgicale, afecţiuni acute, subacute, acutizările unor afecţiuni cronice şi pentru afecţiuni cronice, servicii de prevenţie şi profilaxie, servicii la domiciliu, servicii adiţionale, activităţi de suport şi servicii de administrare de medicamente.

În asistenţa medicală ambulatorie vor exista, de asemenea, consultaţii pentru urgenţe şi alte situaţii, depistarea de boli cu potenţial endemoepidemic, servicii de planificare familială, servicii diagnostice şi terapeutice, servicii de sănătate conexe actului medical, dar şi servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei.

În spitale, serviciile oferite în cadrul pachetului de bază vor cuprinde consultaţii de specialitate, investigaţii, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă.

Persoanele asigurate în sistemul sanitar vor avea parte de consultaţii de urgenţă la domiciliu, transport sanitar neasistat, precum şi de îngrijiri medicale şi paliative la domiciliu.

Serviciile medicale dentare vor include, printre altele, tratamentul cariilor simple, tratamentul gangrenei pulpare, extracţia dinţilor permanenţi şi reconstituirea coroanei radiculare.

Asiguraţii vor beneficia de servicii de recuperare medicală în sanatorii balneare, analize de laborator, radiologie, imagistică, medicină nucleară, explorări funcţionale, medicamente cu şi fără contribuţie personală sau dispozitive medicale, conform sursei citate.